Galle

Die Galle ist eine gelbe zähe Flüssigkeit, die sich aus Gallensäuren, Bilirubin, Wasser und Cholesterin zusammensetzt. Sie wird in der Leber produziert, in der Gallenblase gespeichert, zu den Mahlzeiten in den Dünndarm ausgeschüttet und dient der Fett verdauung.

Table of contents

1 Produktion
2 Anatomie der Gallenwege
3 Funktion der Galle
4 Untersuchung
5 Beschwerden
6 Krankheiten
7 Weblinks
8 Didaktik

8.1 ICD 10 Galle

Produktion

Menge 700 - 1200 ml / Tag
Die Galle wird in der Leber produziert

Anatomie der Gallenwege

Leberzelle
Gallengänge der Leber
Leberpforte mit Gallengang, Pfortader und Art. hepatika
Ductus cysticus = Gallenblasengang
Gallenblase
Vatersche Papille + Sphinkter Oddi

Funktion der Galle

Fettemulgierung zur leichteren Aufnahme von Fett im Darm,
Ausscheidung fettlöslicher Substanzen
Ohne Gallenblase kann man leben
Ohne ausreichend Galleproduktion kann man nur schlecht leben
Ohne Gallengänge kann man nicht leben
mit einem Gallenwegsverschluss kann man nicht leben

Untersuchung

Beschwerden des Patienten
Laborwerte
- Bilirubin, direkt, indirekt
- Gamma GT, Alkal. Phosphatase
Ultraschall
ERCP
iv Galle,
CT
NMR

Beschwerden

Gelbsucht
Gallekolik
Fettunverträglichkeit
Fieber und entzündliche Schmerzen rechter Oberbauch

Krankheiten

Steine

in der Gallenblase
im Gallengang

Steinarten

80% Cholesterinsteine
20% Bilirubin- (Pigment-) Steine
20% der Patienten haben verkalkte Steine aufgrund entzündlicher Prozesse

Steinkomplikationen
- Kolik
- Entzündung
- Perforation
- Gelbsucht durch mechanischen Aufstau
- Pankreatitis
Steintherapie
- Keine
- Nahrungskarenz
- ERCP und Papillotomie
- Spasmolytika,
- Schmerzmittel,
- Antibiose
- OP MIC
- OP offen
- OP mit Gallengangsrevision
- T Drain
- Ursofalk
- Ultraschallsteinzertrümmerung
Entzündung
- Cholezystitis,
- Cholangitis
- meist mit Steinen
- Erreger: (Escherichia coli, Ascariden)
- Labor: kleines BB, CRP
- Therapie: Schmerz bekämpfen, Fieber senken , Abfluss schaffen durch ERCP und Papillotomie, Antibiose, OP
Gallenblasen und Gallenwegs Tumoren
- selten, meist spät erkannt
- AdenoCa der Gallenwege:
- Falls noch möglich OP
- sonst Prognose schlecht

Weblinks

Didaktik

Ultraschall der Gallenblase mit Funktionstest
Patienten vorführen nach GB Op oder nach ERCP + Papillotomie
Fragen selbst beantworten und erarbeiten lassen
Gallensteine zeigen und fühlen lassen
Gallseife zeigen
Gallesaft zeigen und als Fettlöser einsetzen
Wasser/ Öl gemisch vorher nicht mischbar
Selbst Unterrichtsteile vortragen lassen

ICD 10 Galle

Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege

(K80-K83)

K80 Cholelithiasis

K80.0 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis

Jeder unter K80.2 aufgeführte Zustand mit akuter Cholezystitis

K80.1 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis

Cholezystitis mit Cholelithiasis o.n.A.

Jeder unter K80.2 aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (chronisch)

K80.2 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis

Cholelithiasis
Cholezystolithiasis
Gallenblasenkolik (rezidivierend)
Gallenstein (eingeklemmt):
- Ductus cysticus
- Gallenblase
nicht näher bezeichnet oder ohne Cholezystitis

K80.3 Gallengangsstein mit Cholangitis

Jeder unter K80.5 aufgeführte Zustand mit Cholangitis

K80.4 Gallengangsstein mit Cholezystitis

Jeder unter K80.5 aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (mit Cholangitis)

K80.5 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis

Choledocholithiasis
Gallenstein (eingeklemmt):
- Ductus choledochus
- Ductus hepaticus
- Gallengang o.n.A.
Intrahepatische Cholelithiasis
Leberkolik (rezidivierend)
nicht näher bezeichnet oder ohne Cholangitis oder Cholezystitis

K80.8 Sonstige Cholelithiasis

K81 Cholezystitis

Exkl.: Mit Cholelithiasis (K80.-)

K81.0 Akute Cholezystitis